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穀草轉氨酶 |
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第三，在保肝降酶的同時，必須針對病因採取“治本”的措施。例如，治療乙肝必須進行抗病毒及免疫調整治療。治療乙肝是一項世界難題，目前最好的辦法是聯合用藥、綜合治理，也就是所謂的“標本兼治”，抗病毒治療為治本之法，為治療之根本。乙肝治療雖然目前尚無特效藥物問世，但是不乏一些有效的藥物，代表最新研究成果的藥物是核苷類抗病毒新藥——阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等，長效干擾素也是目前治療乙肝的主打藥物之一。乙肝患者在進行保肝降酶治療的同時，需要配合抗病毒治療。經過長期有效的治療，患者化驗檢查，乙肝病毒複製指標悉數轉陰，乙肝病毒e抗原、e抗體之間發生了血清學轉換，這就意味著病情獲得根本性好轉，穀草轉氨酶才有可能獲得長久性穩定。治療丙型肝炎，首先考慮使用乾擾素聯合利巴韋林抗病毒治療，同時聯合保肝降酶藥物六味五靈片等，療程在1年以上。對於酒精肝、脂肪肝等，首先需要戒酒，改善飲食結構，減肥，同時選用六味五靈片等保肝降酶藥物。總之，要想解決好穀草轉氨酶老是居高不下這一難題，必須做到搞清原因，對症下藥，方能見效。引起穀草轉氨酶升高的常見疾病 1、病毒性肝炎 這是引起穀草轉氨酶升高的原因最常見的，各類急、慢性病毒性肝炎，均明顯使得穀草轉氨酶升高，但其上升幅度與肝髒病變嚴重程度並不完全一致。同時，膽紅素、鋅濁度和谷氨酰轉肽酶亦可是穀草轉氨酶升高的原因。 2、肝硬化與肝癌 肝硬化活動時，膽紅素和穀草轉氨酶升高，對於膽紅素和穀草轉氨酶升高應該積極治療。原發性或轉移性肝癌患者轉氨酶大多正常或輕度穀草轉氨酶升高。但鹼性磷酸酶和甲胎蛋白水平增高，B型超聲波或CT檢查有助於穀草轉氨酶升高的原因的診斷。 3、心臟疾病 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高，也是穀草轉氨酶升高的原因之一。患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體徵及心電圖異常。 4、中毒性肝炎 多種藥物和化學製劑，如紅黴素、四環素、異煙肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕藥等都能引起膽紅素及穀草轉氨酶升高的原因，但慢性指標變化較少，並常伴有其他過敏反應。停藥後，穀草轉氨酶升高可恢復正常。 5、酒精性肝病 近年來，酒精性肝病的發病率逐步上升。大量或長期飲酒者可發生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高，臨床表現與肝炎相似。患脂肪肝時血中膽固醇、甘油三酯的水平多增高。這也是穀草轉氨酶升高的原因之一。 6、膽道疾病 膽囊炎、膽石症急性發作時，常有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及穀草轉氨酶升高。炎症控制後，這種穀草轉氨酶升高的原因解除，穀草轉氨酶升現象消失，可做B超或X線檢查。 7、其他某些感染性疾病 如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等，都是穀草轉氨酶升高的原因，但這些疾病各有典型的臨床表現，並可藉助實驗室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運動、妊娠期，亦可出現一過性穀草轉氨酶升高。 穀草轉氨酶偏低 穀草轉氨酶偏低沒有臨床意義，谷丙穀草轉氨酶比值在兩者都升高時才有判斷肝病的病程和預後的意義。每個國家的範圍不同，在中國沒有偏低一說，在國外才有，基本上沒什麼問題，如果不放心，可以再做個詳細的檢查。一般來說酶是偏高了有問題，偏低了正常。穀草轉氨酶的正常變化範圍是為0∼40μL，在這個範圍之內波動都是正常的，最低是0，所以說單項穀草轉氨酶偏低沒有任何的臨床意義，請不要擔心。 意義 穀草轉氨酶主要存在於肝細胞線粒體內，當肝臟發生嚴重壞死或破壞時，才能引起穀草轉氨酶的顯著升高。臨床檢查中，谷丙轉氨酶與穀草轉氨酶比值引的大小在判定病情發展程度時有重要意義。具體如下： ⒈早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙轉氨酶/穀草轉氨酶比值均在1.0以下。 ⒉一般來說，病程短、肝細胞實質損害輕、預後較好者，通常表現為谷丙轉氨酶升高顯著，谷丙轉氨酶/穀草轉氨酶比值大於1.5; ⒊病程長、慢性化程度高、肝細胞實質損害重、預後較差者，通常表現為穀草轉氨酶顯著升高，谷丙轉氨酶/穀草轉氨酶小於1.0。 穀草轉氨酶作用 人體內存在很多氨基轉移酶，臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種，一種叫谷丙轉氨酶ALT，另一種穀草轉氨酶AST。穀草轉氨酶有很重要的作用。在臨床上，通過抽血化驗肝功能就可以清楚的知道穀草轉氨酶是否正常，如果化驗結果顯示穀草轉氨酶高，那麼常常表示肝臟受到了一定的損傷。穀草轉氨酶高的臨床意義如下： ⒈穀草轉氨酶高可以提示心肌梗死或心肌炎； ⒉穀草轉氨酶高可以反映肝細胞損傷嚴重，甚至患者已經到了肝硬化的程度。 ⒊穀草轉氨酶高更能反映肝細胞受損傷的嚴重程度。 由於谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶主要存在於肝細胞中， 當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當發現穀草轉氨酶升高時即不要恐慌，也不可掉以輕心，應該進一步追查原因。 穀草轉氨酶偏高的危害 |
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