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咬合板 |
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復位咬合板所構成的頜位關係完全是由醫師確定的，因此必須在明確的治療指徵時才可應用，並應密切觀察由頜位變化帶來的反應，如肌肉的反應和盤突關係的調整，以便對咬合板相應修改。 咬合板的製作 （1）粉面形態：為了便於調整頜位關係，一般首選將咬合板設計製作成具有光滑平坦的難面。對下列病例可將其精面設計製作成尖窩形狀的解剖形態。①永久性（特別是金屬鑄造的）咬合板。 ②經過一段時間平坦陽面的穩定咬合板的戴用後，已明確了生理性治療頜位，需以更長一段時間戴用咬合板以鞏固療效。 ③需患者全天戴用咬合板並咀嚼進食。 ④意在利用咬合板的尖窩嵌合關係將下頜導向既定的治療性頜位。 （2）樞軸支點：對樞軸咬合板來說，惟一的後方接觸點起到使下頜發生旋轉的支點作用，因此對其位置應作認真的槓桿分析。如其位置偏前測可能失去治療意義甚至可能有不良反應。 （3）基托和卡環：咬合板雖屬短期戴用的臨時性治療裝置，但其基托伸展、卡環固位、表面拋光、美觀效果等應予以足夠注意。這些因素會影響患者戴用咬合板的時間和療效。 咬合板的調頜 （1）在對咬合板開始施行口腔內的調頜前，需首先核實咬合板是否已完全就位。如在咬合板尚未完全就位情況下就調頜，往往造成錯誤的和不穩定的接觸狀態。 （2）解剖型咬合板的調難方法與義齒調頜的要求相似。 （3）對平坦頜面調頜時，應使難接觸點的面積盡量小，且在其周圍形成一個光滑的平面。 （4）複診時應密切注意難接觸狀態（點數、位置、輕重）的變化。每次調頜後都應將磨削過的部位重新拋光。 （5）待症狀緩解，頜位穩定後，尚需通過調始逐次磨除咬合板。 關於裁用咬合板期間的其他輔助治療 當咬合板用作診斷時，在未確診前，最好先不採用其他輔助療法，以免掩蓋病情造成假象。在確診後，可對症採用藥物（鎮靜劑、鎮痛劑、肌肉鬆弛劑、麻醉劑注射封閉等）、理療（電、磁、超聲、紅利等）、生物反饋、按摩、運動訓練、心理諮詢等輔助療法。 咬合板治療結束 通過咬合板治療，緩解症狀後，應由醫師作出下一步經療計劃，採取調跨、修復、正畸等手段，以最終解決措干擾問題。以調難、逐層磨除的方法結束頜墊治療。 注意事項 1．如不能堅持戴咬合板，常造成症狀復發。 2．從咬合板治療開始就向患者強調說明，咬合板的治療應由醫師決定何時結束。 3．必要時，可設計製作永久性咬合板長期戴用。永久性咬合板除對預下頜關節病的考慮外，還應兼顧行使咀嚼、吞嚥、言語等功能的需要，在前牙區域還需考慮美觀，以利患者適應。 |
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