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單純性牙周炎 |
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3．松牙固定，經上述治療後，炎症雖已消除，但牙齒仍鬆動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定鬆動的牙齒。 4．牙周膿腫的處理：膿腫已局限時，可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。 全身治療 主要是增強全身抵抗力並積極治療與牙周炎有關的系統性疾病。發生牙周膿腫時，全身反應較重的患者，應口服有關抗菌藥物控制感染，並註意休息。中醫辨證論治 祖國醫學對牙周病的認識早有記載，並著重辨證論治。如： 1．腎陰虛型：宜滋陰補腎，用六味地黃湯加減。 2．腎陽虛型：宜溫補腎陽，用附桂地黃丸加減。 3．胃經實火型（牙周膿腫）：宜清胃瀉火，用清胃湯加減。 總之，牙周炎的治療是由一系列的綜合治療措施來完成的。為了鞏固療效、防止複發，應進行口腔衛生的宣教，定期復查，必要時再予以適當的治療，如刮除菌斑、牙石或藥物治療等。 病因學 1.菌斑是指粘附於牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。 2.牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。 1）齦上牙石位於齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導管開口相對處如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。 2）齦下牙石位於齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根麵上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沈積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。 牙石對牙周組織的危害，主要是它構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境。牙石本身妨礙了口腔衛生的維護，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激。 3.創傷性咬合在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發生損傷的咬合，稱為創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。 4.其他包括食物嵌塞、不良修復物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎症過程。 臨床表現 早期自覺症狀不明顯，患者常只有激發生性牙齦出血或口臭的表現，與齦炎症狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質鬆軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎症的進一步擴散，出現下列症狀： 牙周袋形成：由於炎症的擴展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。 X線檢查時可發現牙槽骨有不同程度的吸收。 牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎症性肉芽組織形成，袋內有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。並常有口臭。 牙齒鬆動：由於牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現牙齒鬆動、移位等現象。 此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周脹腫。此時牙齦呈卵圓形突起，發紅腫脹，牙齒鬆動度增加，有叩痛。患者感局部劇烈跳痛，有時同時出現多個部位的膿腫，稱多發性牙周膿腫。此時患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結腫大、壓痛等症狀。 鑑別診斷 單純性牙周炎早期應注意與邊緣性齦炎鑑別。 當出現牙周膿腫時應與牙槽膿腫作鑑別。 檢查化驗 X線檢查有牙槽骨的水平型吸收。嚴重時出現牙齒鬆動和咬合關係紊亂。 並發症 |
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