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B超 |
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每秒振動2萬-10億次，人耳聽不到的聲波稱為超聲波。利用超聲波的物理特性進行診斷和治療的一門影像學科，稱為超聲醫學。其臨床應用範圍廣泛，目前已成為現代臨床醫學中不可缺少的診斷方法。 發展過程 普通B超 B超經過了三個發展階段，最早採用的是黑白超聲診斷技術，也就是普通B超。通過超聲探頭測得的圖像是黑白的，只能觀測到胎兒的組織結構，測量頭有多大、身有多長。彩色B超 上世紀80年代在普通B超的基礎上出現了彩色-多普勒超聲波探測診斷技術，觀測到的圖像以紅藍兩色為主，面向探頭的呈現紅色，反之為藍色。 這種技術能夠觀測到胎兒的血液流動情況，有利於及時發現胎兒的異常，例如胎兒頸部如有血流環，則意味著發生了可導致窒息死亡的臍帶繞頸。 三維B超 普通B超和彩色B超都是二維平面圖像，這兩種技術仍在使用，但由於觀測效果較為依賴羊水量和胎兒體位，一旦在懷孕晚期羊水減少或者胎兒面向母親的背部，觀測效果就不太理想。而且，二維圖像不能滿足準媽媽們“看到”寶寶模樣的願望。因此，最近幾年，隨著計算機技術的發展，又出現了三維B超，也就是將二維圖像合成模型，透過屏幕可從各個方位觀察胎寶寶。 四維B超 簡稱4D超聲，是目前世界上最先進的彩色超聲設備。第四維是指時間這個矢量。對於超聲學來說，4D超聲技術是新近發展的技術，4維超聲技術就是採用3維超聲圖像加上時間維度參數。該技術能夠實時獲取三維圖像，超越了傳統超聲的限制。它提供了包括腹部、血管、小器官、產科、婦科、泌尿科、新生兒和兒科等多領域的多方面的應用。 普通B超與三維B超區別 可以這樣理解，普通B超就像黑白照片，彩色B超就像彩色照片，而三維B超就像是攝像機所拍攝的VCR。普通B超和彩色B超看到的只是一個平面，而三維B超看到的是胎兒的立體圖像，胎兒的前後、左右、上下都可以看到，更加全面、真實且清晰。 舉例說明：比如兔唇，普通的B超看到的是一側裂開，而三維B超檢查出是上唇的左右兩邊各有一個裂開。再比如胎兒的手，如果胎兒的手掌是張開的，三維B超就可以清楚地看到每個指頭，但普通的B超是做不到的。還有就是血管方面的情況，二維的話只能看到一根血管的平面圖，而三維的話就可以看到血管伸進去的走向，看到血管壁。有關臍帶繞頸，三維B超可以清楚地看到繞了幾圈，繞得緊還是松。 工作原理 人耳的聽覺範圍有限度，只能對20-20000赫茲的聲音有感覺，20000赫茲以上的聲音就無法聽到，這種聲音稱為超聲。和普通的聲音一樣，超聲能向一定方向傳播，而且可以穿透物體，如果碰到障礙，就會產生迴聲，不相同的障礙物就會產生不相同的迴聲，人們通過儀器將這種迴聲收集並顯示在屏幕上，可以用來了解物體的內部結構。利用這種原理，人們將超聲波用於診斷和治療人體疾病。在醫學臨床上應用的超聲診斷儀的許多類型，如A型、B型、M型、扇形和多普勒超聲型等。 B型是其中一種，而且是臨床上應用最廣泛和簡便的一種。通過B超可獲得人體內臟各器官的各種切面圖形比較清晰。 B超比較適用於肝、膽腎、膀胱、子宮、卵巢等多種臟器疾病的診斷。 B超檢查的價格也比較便宜，又無不良反應，可反複檢查。 平時說的“B超”就是向人體發射超聲波，同時接受體內臟器的反射波，將所攜信息反映在屏幕上。 基本原理 超聲在人體內傳播，由於人體各種組織有聲學的特性差異，超聲波在兩種不同組織界面處產生反射、折射、散射、繞射、衰減以及聲源與接收器相對運動產生多普勒頻移等物理特性。應用不同類型的超聲診斷儀，採用各種掃查方法，接收這些反射、散射信號，顯示各種組織及其病變的形態，結合病理學、臨床醫學，觀察、分析、總結不同的反射規律，而對病變部位、性質和功能障礙程度作出診斷。 用於診斷時，超聲波只作為信息的載體。把超聲波射入人體通過它與人體組織之間的相互作用獲取有關生理與病理的信息。一般使用幾十mW/cm2以下的低強度超聲波。當前超聲診斷技術主要用於體內液性、實質性病變的診斷，而對於骨、氣體遮蓋下的病變不能探及，因此在臨床使用中受到一定的限制。 用於治療時，超聲波則作為一種能量形式，對人體組織產生結構或功能的以及其它生物效應，以達到某種治療目的。一般使用幾百-幾千mW/cm2-以上高強度超聲波。 儀器結構 超聲診斷儀有各種檔次，先進的高檔儀器結構複雜，具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特點。它們的基本構件包括發射、掃查、接收、信號處理和顯示等五個組成部分，分為兩大部件，即主機和探頭。 一個主機可以有一個、兩個或更多的探頭，而一個探頭內可以安裝1個壓電晶片（例如A型和M型超聲診斷探頭），或數十個以至千個以上晶片，如實時超聲診斷探頭，由1至數個晶片組成一個陣元，依次輪流工作、發射和接收聲能。晶片由電致伸縮材料構成，擔任電、聲或聲、電的能量轉換，故也稱為換能器。按頻率有單頻、多頻和寬頻探頭。實時超聲探頭按壓電晶片的排列分線陣、環陣、凸陣等，按用途又有體表、腔內、管內各種名稱，有的探頭僅數毫米，可進入冠狀動脈內。 發展 超聲診斷儀涉及聲學、機械學、光學和電子學，隨著聲學材料、電子技術、集成電路、微計算機的迅速發展，尤其是DSC（數字掃描轉換器）和DSP（數字信號處理器）的引用，它的性能不斷提高，有的日益專門化，顯示的空間由一維、二維向三維發展。 超聲診斷主要應用超聲的良好指向性和與光相似的反射、散射、衰減及多普勒（Doppler）效應等物理特性，利用其不同的物理參數，使用不同類型的超聲診斷儀器，採用各種掃查方法，將超聲發射到人體內，並在組織中傳播，當正常組織或病理組織的聲阻抗有一定差異時，它們組成的界面就會發生反射和散射，再將此迴聲信號接收，加以檢波等處理後，顯示為波形、曲線或圖像等。由於各種組織的界面形態、組織器官的運動狀況和對超聲的吸收程度等不同，其迴聲有一定的共性和某些特性，結合生理、病理解剖知識與臨床醫學，觀察、分析、總結這些不同的規律，可對患病的部位、性質或功能障礙程度作出概括性以至肯定性的判斷。 超聲診斷由於儀器的不斷更新換代，方法簡便，報告迅速，其診斷準確率逐年提高，在臨床上已取代了某些傳統的診斷方法。 臨床應用 在臨床應用方面，B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，由於圖像富於實體感，接近於解剖的真實結構，所以應用超聲可以早期明確診斷。例如：眼科診斷非金屬異物時，在玻璃體混濁的情況下，可顯示視網膜及球後病變。對心臟的先天性心髒病、風濕性心髒病、粘液病的非浸入探測有特異性，可代替大部分心導管檢查。它亦可用於小血管的通斷、血流方向、速度的測定可廣泛應用。早期發現肝佔位性病變的檢出已達到1厘米水平。還可清楚地顯示膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等等。 B超檢查能檢出有否佔位性病變，尤其對積液與囊腫的物理定性和數量、體積等相當準確。對各種管腔內結石的檢出率高出傳統的檢查法。對產科更解決了過去許多難以檢出的疑難問題。如既能對胎盤定位、羊水測量，又能對單胎多胎、胎兒發育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。 |
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