我國稱之為“臨床檢驗”泛指由臨床實驗室(即可以是醫院中檢驗科、實驗室、也可以是獨立的檢驗所)為臨床醫學提供的一系列實驗室檢測工作和項目的結果,用於疾病的診斷。
定義
臨床檢驗是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標本,通過目視觀察、物理、化學、儀器或分子生物學方法檢測,並強調對檢驗全過程(分析前、分析中、分析後)採取嚴密質量管理措施以確保檢驗質量;從而為臨床、為病人提供有價值的實驗資料。臨床檢驗是一門多學科互相滲透、交叉融合的綜合性應用學科,涉及化學、物理學、生物學、生物化學、免疫學、微生物學、生理學、病理學、遺傳學、分子生物學、統計學和多門臨床醫學等學科。研究方法
臨床檢驗主要是運用物理學、化學和生物學等的實驗方法對各種標本(包括血液和其他體液標本、分泌物標本、排泄物標本以及組織標本等)進行定性或定量分析,以獲得反映機體功能狀態、病理變化或病因等的客觀資料。
臨床檢驗應提供有臨床價值的並且盡可能準確的結果,以使臨床醫生能對病人的疾病作出正確的診斷和及時的治療,並為觀察療效、推測預後以及疾病的預防等提供有關信息。同時,還應為臨床提供必要的諮詢,正確解釋檢測結果並最大限度地利用各種信息。欲達到此目的,除了檢驗人員應具有良好的素質之外,臨床檢驗所採用的分析方法和檢驗儀器也很重要,包括按分析檢測要求選用適當的標本,正確地分離和保存標本,選用合乎要求的各種器具,應用符合分析檢測要求的試劑,採用質量和性能可靠的分析方法和檢測設備,適當的檢測速度以及科學、準確地理解和解釋檢驗結果等。當然,嚴格和有效的實驗室質量管理體係是必不可少的。近幾十年來,有關基礎科學飛速發展,新的分析檢測的方法和儀器不斷湧現,大大推動了臨床檢驗的發展,使臨床檢驗在疾病的預防、診斷和治療中發揮著越來越大的作用。
尿沉渣檢驗
尿沉渣檢驗的內容
正常人尿中可有很少量紅細胞,白細胞,上皮細胞,結晶,粘液絲,罕見有透明管型。
但如果有過多的血細胞和異常上皮細胞和管型,以及細菌,滴蟲,腫瘤細胞和病毒包涵體,那就提示有腎臟及泌尿系統的疾病或損傷。
其中,管型可根據橫徑大小分為(1)狹窄型(為1-2個紅細胞直徑大小),(2)中等寬度型(3-4個紅細胞直徑大小),(3)寬型(5個紅細胞直徑大小)。寬型管型提示腎實質有嚴重損害。
尿沉渣檢驗的指徵
1、美國臨床檢驗標準委員會(NCCLS)規定凡有下述情況的應進行顯微鏡檢查:
(1)醫生提出鏡檢要求的,
(2)檢驗科規定的患者(如泌尿科,腎病科,糖尿病,應用免疫抑製劑及妊娠婦女),
(3)任何一項利理學,化學檢驗結果異常的。
2、我國檢驗學會規定凡紅細胞,白細胞,蛋白和亞硝酸鹽四項乾化學檢查中有其中任何一項不正常者都應進行顯微鏡檢查,並以顯微鏡檢查報告為準。
那也就是說,只有乾化學法檢測尿液紅細胞,白細胞,蛋白和亞硝酸鹽四項檢查均陰性(正常)時,檢驗人員可不做顯微鏡檢查(複查)。
尿沉渣檢驗的方法
(一)非染色尿沉渣鏡檢
操作
1、取刻度離心管,倒入混合後的新鮮尿液10ml,500r/min離心5min。
2、待離心停止後,取出離心管,棄去上層清液,留下0.2ml沉渣,輕搖離心管, 使尿沉渣有形成分充分混勻。
3、取尿沉渣0.02ml,滴在載玻片上,用18mm′18mm的蓋玻片覆蓋。
結果判斷
尿沉渣鏡檢觀察,用10′10鏡頭,觀察其中有形成分的全貌及管型。用10′40鏡頭觀察鑑定細胞成分和計數,應觀察10個視野所見最低和最高值,記錄結果。管型用高倍鏡鑑定,但計數按低倍鏡觀察20個視野,算出一個視野的平均值,記錄結果。
參考值
1、細胞成分:每高倍鏡視野所見的最低值至最高值:
紅細胞0-3/HP,白細胞0-5/HP。
2、管形(透明):每低倍鏡視野平均值0-1/全片
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