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窩溝封閉 |
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窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料塗佈於牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙，當它流入並滲透窩溝後固化變硬，形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的方法。窩溝封閉是一種無痛、無創傷的方法，該技術在國際上已有50多年的使用歷史。介紹 窩溝封閉使用的封閉材料稱為窩溝封閉劑，其固化後與溝壁緊密粘合，並具有一定的抗咀嚼壓力，對進食無礙，並且窩溝封閉劑固化後無毒，對人體無害。封閉劑一般可以長期保留。剛剛做完封閉，最好在3-6個月做一次復查，以後每年做口腔常規檢查時，應同時檢查封閉的牙齒，以便及時發現有無封閉劑脫落的情況，以便及時給予彌補。 窩溝封閉預防窩溝齲的原理是用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，一方面，窩溝封閉後，窩溝內原有的細菌斷絕了營養的來源，逐漸死亡；另一方面外面的致齲細菌不能再進入，從而達到預防窩溝齲的目的。 作用 每個人口腔內後邊大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。如果發育不好，這些窩溝非常深，食物和細菌嵌塞進去，很容易發生齲齒（也叫“蟲牙”，“蛀牙”），醫學上稱這種齲為窩溝齲。根據口腔流行病學調查，我國青少年90%以上的齲發生在窩溝部位。 “六齡齒”就是窩溝齲的好發部位，它是萌出時間最早的恆磨牙，其咀嚼功能最強大，也最容易發生齲病，甚至造成過早脫落，所以保護兒童的第一恆磨牙很重要。窩溝封閉是預防恆磨牙窩溝齲的最有效方法。 適用範圍 適應證 決定是否需要做窩溝封閉涉及很多因素，其中最重要的是窩溝的外形和評價。 1）深窩溝，特別是可以卡住探針的（包括可疑齲）。 2）患者其它牙齒，特別是對側同名牙患齲或有患齲傾向。 最佳時機 窩溝封閉的最佳時機為牙齒完全萌出，且尚未發生齲坏的時候。 1）兒童牙齒萌出後達到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內。 2）乳磨牙3－4歲，第一恆磨牙6－7歲，第二恆磨牙11－13歲，雙尖牙9－13歲。 3）對口腔衛生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。 非適應證 1）已經患齲或是已經充填的牙齒。 2）牙齒尚未完全萌出，部分咬合面被牙齦覆蓋。 3）咬合面無深的窩溝點隙、自潔作用好。 4）兒童不合作，不能配合正常操作。 一般來說，中老年人已度過了窩溝齲的易感期，有的已經得了齲病。同時後牙的窩溝隨著咀嚼食物的磨耗，窩溝逐漸變淺或消失，因此一般情況下不必再做窩溝封閉。 基本操作 窩溝封閉的方法很簡單，通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗乾燥、塗佈封閉劑和固化幾個步驟即可完成。但需要強調的是窩溝封閉需有專業人員進行操作，需要必要的儀器設備。 清潔 在低速手機上裝上小毛刷，徹底清潔準備封閉的牙面窩溝部位，然後用水槍充分沖洗。 注意必須用機用小毛刷配合三用槍進行牙面窩溝的清潔，單獨使用三用槍達不到清潔效果；其次不能忽視上頜磨牙舌（腭）溝和下頜磨牙頰溝的清潔；如果有的窩溝在機用小毛刷清潔後仍有軟垢存留，可用探針配合三用槍清潔。 酸蝕 清潔牙面後即用棉卷隔濕，將牙面吹乾並保持乾燥。用小毛刷或小棉球蘸適量酸蝕劑塗在要封閉的牙面窩溝部位，不要反复塗擦，酸蝕面積一般為牙尖斜面的2/3。常規用37%的磷酸凝膠酸蝕，酸蝕時間為20－30秒（不同產品的酸蝕時間可能有差異，需仔細閱讀產品使用說明）。酸蝕後用水槍沖洗牙面10∼15秒，確保將殘餘酸蝕劑沖洗乾淨。邊沖洗邊用吸唾器吸乾沖洗液，切忌讓患者自行吐出沖洗液，以免酸蝕牙面被唾液污染。 注意酸蝕劑塗佈的面積不能過大，否則可能腐蝕牙齦；另外，還應注意隔濕，防止舌體運動碰及酸蝕劑導致的腐蝕；下頜磨牙的頰溝、上頜磨牙的舌（腭）溝要酸蝕到，不要遺漏；無論上磨牙，還是下磨牙，視野不是十分清楚時應配合口鏡的使用，避免遺漏牙面窩溝的酸蝕。 |
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