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電除顫 |
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有的心臟急救裝置由心臟起搏器、心臟除顫器以及監視儀、自動記錄儀一起組合而成，是心臟急救的良好儀器。 電除顫與電複律 心臟電複律：cardiaoversion除顫：defibrilation 兩者指利用高能電脈衝直接或經胸壁作用於心臟，消除異位心律失常，恢復竇性心律的方法電複律：主要用於心房顫動、室上性或室性心動過速用同步 除顫：心室顫動（與撲動） 可以用非同步 電複律與除顫必備的兩個條件： 1、竇房結功能必須正常； 2、能量要足夠，心肌纖維要全部除極 同步電複律：脈衝電流應落在R波的下降支上；如落在T波頂峰前20~30ms以內的易損期上，易誘發心室顫動 非同步除顫、：任何時間放電，消除心室顫動 除顫和電複律電流：是將60HZ的交流電轉變為4~7kVd的高壓直流電，儲存於16~32UF的電容中，在2~4ms以內向心臟放電，功率可達360~400焦耳 電複律禁忌症：房顫未用洋地黃治療、心室率小於50~60次/分、或洋地黃中毒引起的房顫、左房巨大、或完全性房室傳導阻滯的房顫或房撲，以及風濕活動不能控制、或低血鉀房顫患者 同步電複律的使用方法： ⑴前先用洋地黃控制心率（直止複律前1-2天停用），同時服用奎尼丁、普魯卡因酰胺等藥物以防復律後心律失常復發。 ⑵復律當天禁食 ⑶監測心電圖和血壓 ⑷適當應用異丙酚、依托瞇酯等麻醉藥 ⑸方式房顫、室上性和室性心動過速採用同步復律 ⑹能量: 體外復律100-150J(房撲25-50J)，以後每次增加50-100J ⑺電極放置：負極（Apex）放於心尖區，正極(Stenal)放於胸骨右緣第二肋間 ⑻採用同步放電，重複進行時，每次間隔3分鐘以上，3~4次為限，最大能量<300~400焦耳 除顫使用方法： ⑴除顫器要經常檢查，充足電池以備急用，胸內除顫電極板需消毒（分成人與小兒） ⑵測試：將除顫器充電50ms，先機內放電，指針回到零點，說明機器正常，一些機器也可以在電極板中間夾一塊肥皂進行放電測試 ⑶電極板的放置：基本同復律相同，胸內除顫電極板要壓在心臟左右兩側 ⑷能量：從小開始，胸外100-300J,小兒2J/kg，胸內10-30J,小兒5-20J 並發症：局部紅癍、疼痛、心律失常、血栓脫落引起栓塞等 雙相波除顫：美國心髒病協會支持首次除顫採用低能量（150J），不逐級增加的雙相波除顫方法，有安全、有效、除顫後復法率低的特點。 電除顫的操作步驟 [3] 1、作好術前準備，備好各種搶救器械和藥品。 |
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