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外耳炎 |
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危害 危害一、反復發生引起疾病 外耳道炎非常容易反復發作，會導致其他疾病的產生，如慢性化膿性中耳炎、貧血、缺少維生素、糖尿病等。因此，當外耳道出現灼熱、疼痛等不適感或癢感，並出現少量分泌物時，應立即去正規的耳鼻喉醫院進行就診，以免更大疾病的發生。 危害二、容易導致耳聾、耳鳴當外耳道炎會出現灼熱、發癢、疼痛、充血、腫脹等，接著變化為漿液性或膿性分泌物時，一般會使皮膚變腫，鼓膜被遮蔽，影響聽力，從而產生傳導性耳聾耳鳴，由於外耳道炎分泌無刺激，會使耳垂受累。嚴重者耳週淋巴結腫大、並出現全身發熱、不適等症狀。 危害三、急性轉為慢性 急性外耳道炎如果不及時治療或治療不得當則會轉為慢性。一旦轉化為為慢性外耳道炎，則耳部經常會產生不適感和癢感，並有少量分泌物，聽力將逐漸減退，導致外耳道的皮膚產生充血或增厚的症狀，外耳鼓膜會變得渾濁、標誌不清，或由於鼓膜上皮受損，其表面會出現少量的肉芽。 治療方法 泳者耳常可用1:1酒精和醋的合劑在游泳後立即沖洗耳道予以預防.酒精有助於除去耳道內的水分,而醋可改變耳道內的pH.除非有擴散的蜂窩織炎或其他感染向外耳道皮膚以外擴散的跡像外,很少必要行全身抗生素治療. 在瀰漫性外耳炎中,局部用抗生素及皮質類固醇有效.首先用吸引或乾的捲棉子輕巧地清潔外耳道內感染脫屑.含0.5%硫酸新黴素和硫酸多粘菌素B10000u/ml的溶液,能有效治療常見的革蘭氏陰性桿菌感染.局部加用皮質類固醇如1%氫化可的松可減輕腫脹和使抗生素滲入外耳道深層；每次5滴,1日3次,持續7天.對外耳炎局部滴用2%醋酸,每次5滴,1日3次,持續1天以改變外耳道酸鹼度的治療同樣有效.局部加用1%氫化可的松可減輕腫脹並增強醋酸的效用.在發病的24~48小時內,用止痛劑常有必要,如口服可待因30mg,每4小時1次.如果出現蜂窩織炎和有向耳道外擴散的趨勢,可應用口服青黴素V250mg,每6小時1次,持續7天.如果患者對青黴素過敏,可改用相同劑量的紅黴素. 外耳道癤應讓其自行潰破引流,因切開排膿可導致耳廓軟骨膜炎的發生.用口服抗鏈球菌的抗生素治療.局部使用抗生素常無效.為止痛,有必要應用止痛劑,如口服可待因30mg,每4小時1次.乾熱敷同樣有助於止痛和加速痊癒. 局限性外耳炎可能是由風熱邪毒外侵和肝膽濕熱上蒸導致。由風熱邪毒外侵引起的局限性外耳炎會有如下症狀：耳部灼熱疼痛，張口、咀嚼或牽拉耳殼壓迫耳屏時疼痛加劇。檢查見耳道局限性紅腫，隆起如椒目。 這是因為風熱邪毒侵犯耳竅，傷及肌膚，阻滯經脈，氣血凝聚，故耳道皮膚紅赤腫脹，如椒目或粟粒樣突起；耳部經脈，多連頭部，故耳部疼痛，張口、咀嚼或牽扯耳殼時疼痛加劇。 對此，可採用如下方法治療： （1）內治：宜疏風清熱，解毒消腫，選用五味消毒飲合銀翹散加減。亦可選用金銀花藤、野菊花、苦地膽、羊蹄草各30g，水煎服，以清熱解毒、消腫止痛。 （2）外治： ①用內服中 藥渣再煎，取汁熱敷耳部，以清熱毒，行氣血，消癤腫。 ②用黃連膏、紫金錠塗敷。 ③對耳前後腫大之痰核，可用金黃膏，或紫金錠外敷。 ④癤腫已成膿者，可切開排膿，或用針挑破膿頭，放出膿血後敷黃連膏。 （3）針刺療法： 腫脹疼痛時，可針刺合谷、內關、少商等穴，以疏通經脈，泄熱止痛。 並發症狀 臨床上，外耳道檢查時常發現的病變有： 外耳道異物 多見於小兒，成人也可發生。多因挖耳或外傷遺留，及蟲類侵入而造成。異物可分為非生物類、植物類和動物類。若異物小而無刺激者，可久存而無症狀。異物大者可阻塞耳道引起聽力下降及發脹感。有時引起眩暈、耳鳴和耳痛，或造成皮膚破損。一般情況下，檢查較易發現異物。 耵聹栓塞 外耳道軟骨部的皮膚具有類似汗腺構造的耵聹腺可分泌耵聹，即人們常說的耳垢或耳屎，具有保護外耳道皮膚和粘附外物的作用。正常情況下，可藉咀嚼、張口等運動而排出耳外。但如果耵聹分泌過多或排出受阻就會逐漸積結成團而形成耵聹栓塞。引起的常見症狀是堵塞外耳道而導致聽力減退，並可能有耳痛；部位過深刺激鼓膜者可發生耳鳴、眩暈。檢查時可見外耳道內有黑色或棕褐色耵聹塊，質軟如蠟，或堅硬如石。 外耳道紅腫潰爛 常見病變為外耳道癤和瀰漫性外耳道炎，中醫分別稱之為耳癤和耳瘡。前者表現為局限性紅腫，疼痛明顯，突起如椒目或頂現膿點，後者則為瀰漫性紅腫、潰爛，黃白色分泌物較多。 |
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