| 語言 : |
|
| 百科社區 |百科問答 |提交問題 |詞彙知識 |上傳知識 |
宮腔鏡 |
 |
|
4、有子宮腔內粘連或宮腔內異物殘留者，後者包括胎兒骨片等。 5、疑有子宮內膜癌及其癌前病變者，應用宮腔鏡檢查、定位活檢結合組織病理學評估，有助於早期診斷和及時處理。 6、病人選擇合適和術前準備齊全，某些宮腔鏡手術可替代或改觀傳統的治療方法。 7、宮腔鏡診療技術在計劃生育臨床和科研中的應用：（1） 宮內節育器IUD定位及去除； （2） 在人工流產及其並發症診治中的作用； （3） 宮腔鏡輸卵管絕育研究。 8、作為隨訪和科學研究中的應用 9、宮腔粘連的診斷。 10、評估超聲檢查的異常宮腔迴聲及佔位性病變。 宮腔鏡治療的禁忌症 2、急性或亞急性生殖道感染者 3、近期有子宮穿孔或子宮手術史者（3個月內） 4、欲繼續妊娠者。 5、宮頸惡性腫瘤。 6、生殖道結核，未經適當抗結核治療者。 1、活動性子宮出血（少量出血或特殊指徵者例外） 7、宮腔過度狹小或宮頸過窄者。 8、嚴重心、肺、肝、腎等臟器疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者。 9、術前測口腔體溫不低於37.5度者，暫緩檢查或手術。 宮腔鏡的並發症 損傷 (1)過度牽拉和擴張宮頸可致宮頸損傷或出血。 (2)子宮穿孔：診斷性宮腔鏡手術子宮穿孔率約為4%，美國婦科腹腔鏡醫生協會近期報導，手術宮腔鏡的子宮穿孔率為13．0%。嚴重的宮腔粘連、疤痕子宮、子宮過度前傾或後屈、宮頸手術後、萎縮子宮、哺乳期子宮均易發生子宮穿孔。有時穿孔未能察覺，繼續手術操作，可能導致嚴重的腸管損傷。穿孔多發生子宮底部。同時用腹腔鏡監測可減少穿孔的發生。一旦發生穿孔，應停止操作，退出器械，估計穿孔的情況，仔細觀察腹痛及陰道出血。 5mm的檢查鏡穿孔無明顯的後遺症，而宮腔鏡手術時的穿孔，則需要考慮開腹或腹腔鏡檢查。近年來使用的電凝器和激光器所致的穿孔，更應特別小心。宮腔電切手術時，通過熱能傳導，可能損傷附著於子宮表面的腸管，或者電凝器穿孔進入腹腔，灼傷腸管、輸尿管和膀胱。宮腔鏡電切手術時，同時用腹腔鏡監測，可以協助排開腸管，確認膀胱空虛，減少並發症的發生。宮腔鏡下的輸卵管插管可能損傷子宮角部，二氧化碳氣體膨宮可致輸卵管積水破裂，氣體進入闊韌帶形成氣腫。 出血 宮腔鏡檢術後一般有少量的陰道出血，多在一周內乾淨。宮腔鏡手術可因切割過深、宮縮不良或術中止血不徹底導致出血多，可用電凝器止血，也可用Foley導管壓迫6∼8小時止血。 感染 感染髮生率低。掌握好適應證和禁忌證，術前和術後適當應用抗生素，嚴格消毒器械，可以避免感染的發生。 膨宮引起的並發症 膨宮液過度吸收是膨宮時常見的並發症，多發生於宮腔鏡手術，與膨宮壓力過高、子宮內膜損傷面積較大有關。膨宮時的壓力維持在100mmHg(13．3kPa)即可，過高的壓力無益於視野清晰，反而促使液體經靜脈或經輸卵管流人腹腔被大量吸收。手術時間過長，也容易導致過度吸收，導致血容量過多及低鈉血症，引起全身一系列症狀，嚴重者可致死亡。用二氧化碳做膨宮介質，若充氣速度過快，可能導致嚴重的並發症甚至死亡。目前採用專用的充氣裝置，充氣速度控制在100ml/min，避免了並發症的發生。二氧化碳膨宮引起術後肩痛，系二氧化碳刺激膈肌所致。 |
| 用戶 評論 |
|
還沒有評論 |
